7月17日のオンライン不妊症セミナーにお話しする内容は、ざっと下記の通りです。
福島医大の産科婦人科学講座の講師で、生殖内分泌が専門の山口明子先生が講演第一部。
私は講演第二・三部の２コマ180分でした。
多嚢胞性卵巣の方は非常に多く、しかし、厳密には医師側の診断基準を満たさないボーダーの方も多い。
クロミッドで卵が育ち、排卵していたが、だんだん卵が育たなくなってきた、と言う方が良く鍼灸に来ます。
以下、長いですがご一読ください。
ーーー
ある患者さんの話。
多嚢胞性卵巣（PCO)のある方です。
クロミッド1錠で卵胞発育が見られましたが、だんだんと発育しなくなり、やがて2錠に増えました。
それでも妊娠せず、クロミッド2錠に増えました。
だんだんそれでも発育卵胞が見られなくなり、やがて注射での排卵誘発になり、それでも妊娠しないので当院に来院されました。
こういう患者さんが鍼灸院にはよく来院されます。
しばらく（3~5ヶ月）鍼灸単独で治療を続けていると、自然に排卵したりするようになります。
本日は1月12日（水）。
昨年5月より多嚢胞性卵巣による不妊で鍼灸治療で来院されていた方がいまして、この方もこのパターンでした。
しばらく鍼灸をつづけて昨年末に、いつも大変お世話になっている那須塩原市の石塚産婦人科様へ紹介させていただきました。
今回の診察では、クロミッド1錠でしっかり卵胞発育があり、ちゃんと自発的に排卵していたそうでした。
やるね鍼灸！(^^)/
さて、
昨年（令和3年・2021年）12月26日に私が会長を務める一般社団法人福島県鍼灸師会の冬季学術講習会で講演した内容の要旨を掲載します。
多嚢胞性卵巣では、ざっと下記のような問題を抱えて鍼灸院に来院するケースが目立ちます。
経口薬が効かないなら注射で排卵誘発すればいいじゃん！となるわけですが、そうすると今度は多数の卵胞が発育してしまう危険があります。
何が危険というと、まず多数の卵胞が発育して排卵すると、通常1つの卵子が受精して1人の赤ちゃんが育つのですが、多数の卵子が受精生する多胎（たたい）妊娠になる可能性があるのです。
双胎＝2人＝双子までならば正常に出産し、赤ちゃんが正常に育って行くことが多いですが（それでも高齢妊娠だと難しいことがあります）、品胎（3人妊娠）以上になると、非常に危険な妊娠になります。
ゆえに、多数の卵胞が育つと、その周期は妊娠しないように避妊や性行は中止、積極的な治療は中止となります。
また卵巣過剰刺激症候群（OHSS)となり、血栓症が起こりやすくなったり、非常に危険があります。
刺激が少ないと卵胞が育たず、刺激が強いと多数の卵胞が育つというのが多嚢胞性卵巣（PCO）の特徴です。
クロミッドなど薬に慣れてしまって、錠数が多くなったり注射に移行したようなケースの場合、鍼灸治療をしばらく続けると、また弱い刺激でも卵胞が育つようになります。
ヨーロッパやアメリカなどと違い、日本人などアジア人種でのPCOは少し発症のメカニズムが違い。欧米に多い男性化は少なく、むしろ体重やBMIが正常な方が多いようです。
男性化＝高アンドロゲン状態よりも、隠れ糖尿病などインスリン抵抗性体質による、高LH（黄体形成ホルモン）状態の方に問題があって、中途半端な発育卵胞（FSH=卵胞刺激ホルモン依存性ではなく、LH依存性の初期の発育卵胞）が多数育ってしまいます。
脳下垂体からは、卵を作る時期にはFSH（卵胞を作らせるための『卵巣刺激ホルモン』）が多量に出て、卵が出来ると排卵させるためにLHホルモン（黄体形成ホルモン）の急激な放出（LＨサージ）が起こります。
これは脳下垂体より上位の視床（間脳）からのGnRH（性腺刺激ホルモン=ゴナドトロピン放出ホルモン）のパルス分泌の速さなどのリズムで決まります。
鍼灸は、子宮や卵巣の血行を改善するだけではなく、脳に働きかけてさまざまなホルモンや物質を分泌させる働きがあります。
ちょうど昨日はNHKで鍼灸を含む東洋医学をテーマにした番組が放映されました。その中でも鍼灸が脳内に効果を表すシーンがありました。
『心地よい』日本式の鍼灸は、脳の報酬系を賦活させて痛みなどの症状を緩和させているだろう、と、スウェーデンのトーマス・ルンデバーグ博士が2006年の京都の国際学会で発表しています。トーマス・ルンデバーグ博士はノーベル医学生理学賞の選考委員会のあるカロリンスカ研究所の研究者です。
ついでに言うと、カロリンスカ研究所とは名前は研究所ですが世界最大の医科大学だそうです。
鍼灸で脳内の報酬系、たとえば報酬系で代表的な物質は『幸せホルモン』と言われているセロトニンや、よく知られたドーパミンがあります。
これらのホルモンが鍼灸によって変化することが世界中の論文で証明されています。上のスライド画像がそうです。
赤いマーキングは日本の福田文彦先生の研究です。
上の写真の、真ん中の方が福田文彦先生です。
右は私（三瓶）ですが、左の方は精神科医の山田朋樹先生。
山田先生は横浜市立大救急救命センターで長らく救急医として活躍されていました。
参考URLhttps://www.tbs.co.jp/houtama/last/071216.html
救急救命センターに運ばれる救急患者には自殺未遂の方が多いそうです。山田先生は自殺＝希死念慮の研究で有名な方で、うつ病の専門医です。
脳の研究をしている福田先生、うつ病専門医の山田先生は、和福島県鍼灸師会の創立70周年の際に、講演をお願いし、終了後に三人で郡山駅のなかにある『もりっしゅ』で懇親会二次会を楽しんだのでした。
自然に鍼灸や精神科医療へ話が移るのですが、鍼灸は心療内科領域に非常に効果がある、という内容の話をしていました。
実際にセロトニンやドーパミンを誘導するにはかなり刺激の強い『痛い』鍼刺激が必要だったりしますが、それは単発での刺激で、数カ月も鍼灸を続ける場合は、やはり『心地よい』日本式の鍼灸が必要だろうと思います。
そこで当院の出番です。
なにしろ、講師の鍼灸治療ですから。
心地よい鍼灸、非常に大切です。当院で一番大切にしているところです。
当院の発祥は約70年前。
上の写真でだいたい50年くらい前のものです。
当事は温泉マッサージから始まっての鍼灸院でした。つまり心地よい、気持ち良い、という治療をモットーにしていたのです。
経絡治療のようでそうでなく、盲目の鍼灸師でしたが非常に治る患者が多かった。盲目の父の治療を、幼少のころから私は手伝ったりしていました。
往診は、父の手を引いて患者さんの家まで歩きました。患者さんの顔色や吐しゃ物の色を教えたり、そんな手伝いでした。
子供ながらに、病人を治す父を見て育ちましたから自然に跡を継ぐ決心をしたんだと思います。
PCOを含め、不妊治療では下記のスライドのようなスタンスで鍼灸を行っています。
鍼灸は非常に不妊に効果があります。しかし、薬のような確実性は少ないように思います。
鍼灸治療を継続することで、当初効果があった薬が効きにくくなってきたような場合、鍼灸によって回復したりします。その時期を見計らってまた専門医での治療を再開したり、そういった方向で治療をしていきます。
PCOについての当院での対応です。
体質をおおざっぱですが2つに分け、それぞれの治療を行いながら体外受精などでの採卵成績を改善するエビデンスのある陰部神経刺鍼を行ってパルス通電するなどの治療を行い、良い成績を得ています。
多嚢胞性卵巣（PCO,PCOS）の方は、ぜひご相談ください。
