昨年5月開催の、第73回全日本鍼灸学会開催から、もう一年を迎えます。
昨日の記事に書かせていただいたように、教育講演１『不妊鍼灸の特別演題入りとこれから』を講演させていただきました。
その内容をレビューとして学会雑誌に掲載させていただきました。
学会が終わったらすぐに執筆しなければなかったのですが、数年がかりの学会準備で、燃え尽きて書けませんでした(;^ω^)
私が生涯のライフワークに選んだ不妊鍼灸で、このように掲載されたことは一生の宝です。
内容は、不妊鍼灸のエビデンスを、しかもメイド・イン・ジャパンの質の高いエビデンスを作り、世界に発信してきましょう、と言うものです。
しばらくの間、当院玄関前に置いておきますので、ぜひお手に取ってご覧ください。
2月23日（日）は、正午まで診療いたします。
日曜診療は原則的に前日までの事前予約が必要ですが、
ちょっとだけ空きがありますので、当日急患は対応いたします。
2月24日（月・振休）は、正午まで診療いたします。
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着床改善に鍼灸が効果があると、どこからか聞いたのか、
体外受精の胚移植を行った後から鍼灸を開始したい、という問い合わせがあります。
当院では、こうした問い合わせに『胚移植の後から鍼灸を行っても効果がないから、もし妊娠反応が陰性だったらそこから治療を始めてはどうでしょうか』とお答えしています。
命のある胚盤胞であれば、融解して細胞分裂が再開し、胚移植から数時間後～遅くても1日後には着床に入ります。
胚移植後1日や2日経ってからの鍼灸は、何の効果もありません。
もし胚移植後、1～2日後になって鍼灸を行い妊娠したら、それは鍼灸はやってもやらなくても妊娠したのでしょう。
もっとも原因不明の初期の流産を繰り返すような方の場合は、流産予防としての効果は少しはあるかもしれませんが。
何度も移植して妊娠できない場合はほとんどは胚（受精卵）が原因になります。その場合は採卵前半年くらいから鍼灸をはじめ、良い卵が得られるようにした良いと思います。
当院では、胚移植の成功率を高める治療を、胚移植の最低１ヶ月前からを勧めています。早いほど良いです。
PubMed（NIHが管理している医学論文の公開データベース）で調べると、体外受精に鍼が効果がある、としているのは、ほとんどが胚移植前や、胚移植前＋胚移植直後のセットです。
めぼしいところで台湾産婦人科学会で発表した2020年の論文（RCT)では、Influence of acupuncture on the pregnancy rate in patients who undergo assisted reproduction therapy
Effectiveness of acupuncture on pregnancy success rates for women undergoing in vitro fertilization: A randomized controlled trial
（日本語タイトル：体外受精を受ける女性の妊娠成功率に対する鍼治療の有効性：ランダム化比較試験）
結果：72人の胚移植実施者を36名の鍼治療群と無治療群に分けて胚移植を行った結果、判定日でのβ-hcg検出（妊娠）率は鍼治療群は63.9%、無治療群は33.3%だった。
この時の鍼治療は、1回目は胚移植の1週間前、2回目は胚移植の30分前、3回目は胚移植の30分後で、胚移植後の鍼灸のみではおそらく効果はなかったでしょう。
胚移植直前（25分）・直後（25分）の鍼はPaulusの2002年の報告でも鍼群に効果ありという論文があります。
実際に胚移植の直前30分や25分、直後30分や25分の鍼灸は、日本では無理でしょう。
当院では胚移植に備えての鍼灸としては1~2ケ月の治療期間で10回ほど行うことを勧めています。
明日は福島県鍼灸師会主催で、私が講師で第3回オンライン不妊症セミナーを開催します。
https://fukushima-harikyu.jp/archives/info/2025_02_23
参加者もど～んと増えて嬉しい限りです(^^♪
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35222669/
（Kewei Quanら、PubMed 2022年2月公開）
論文内容：2021年4月までのEMBASE、PubMed、コクランライブラリ、Web of Scienceなどの関連研究などデジタルデータベースから検索 真の鍼治療、プラセボ（シャム鍼）、無治療で27件の研究（7,676人）について臨床妊娠率（CPR）と生児出生率（LBR）を比較した。
結果：出生率（RR = 1.34; 95% CI (1.07, 1.67) ; P=<0.05）、臨床妊娠率（RR =1.43; 95% CI (1.21, 1.69)） ; P < 0.05)、生化学的妊娠率 (RR = 1.42; 95% CI (1.05, 1.91); P < 0.05)、 継続妊娠率 (RR = 1.25; 95% CI (0.88, 1.79); P < 0.05)
要約：7,676人の女性不妊の患者を研究した27件の論文を調査した結果、臨床妊娠率は1.43倍、出生率は1.34倍、妊娠継続率は1.25倍に、鍼を行わなかった群に対して鍼を行った群が高かったということです。
このメタ解析のサブグループの研究は、ほとんどが体外受精での胚移植直前・直後に鍼灸を行った際の効果です。
体外受精の直後のみに鍼灸を行った場合でも効果はありますが、事前にさまざまな検査などを行う必要があります。
すでに凍結胚などがあり、その胚移植の着床率を向上させたい、という治療をご希望の場合は、最低でも胚移植予定の最低1ヶ月前から鍼灸治療を開始します。（米国医学会では3ヶ月前からの鍼灸開始を推奨しています）
『胚移植直後から鍼灸治療を始めたい、』という方がときどきいらっしゃいますが、効果的な治療が不可能なため、胚移植前から治療を始めるようおすすめいたします。
9月の診療案内
https://sanpei89in.com/blog/?p=4594
9月15日（日）、16日（月・振替休日）は午前中診療します。
9月22日（日）、23日（祝）は休診となります。
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特に体外受精を受けている患者さんで、採卵数が少ないので多くしたいとか、卵子のグレード・質を向上させたい、と言って来院される方がおられます。
もちろん患者さんの年齢や体質にもよりますが、多くの患者さんで一定期間しっかり鍼灸治療を行うと、採卵できる数が増えたり受精率が向上したり凍結時のグレードが改善します。
卵巣の中で卵が育っていくとき、より良い１個の卵だけを排卵させるため、最初にたくさんの卵が育ち始めます。
年齢にもよりますが数千個～数百個が一斉に育ち、そのうちの一番優れた１個だけが残り、ほかはすべてアポトーシス（細胞死）を迎えて閉鎖していきます。
鍼灸（電気鍼）を行うと受精率が＋68%高まります。
また鍼灸を行うと、卵細胞がアポトーシスを促進するBaxタンパク質が大きく減り、1/8になり、卵の成長促進因子であるBCL-2タンパク質が1.5倍に増えます。
こうした科学的根拠があり、鍼灸を行うと成長過程でアポトーシス（細胞死）により減る卵細胞が減り、結果的に採卵数が増えます。
7月20日の土曜日午前中は、福島県立医科大学に8月1日にオープンする会津医療センターのサテライト鍼灸施設・光が丘鍼灸院の内覧会に招待されました。
医大附属病院入り口にある、薬局の2階に鍼灸院があります。
私が会長を務める一般社団法人福島県鍼灸師会から、祝花をお送りしています。
竹之下医大理事長兼学長からの式辞から始まりました。
福島医大では、正式なシラバスに鍼灸も入っています。
その後、会津医療センター漢方医学研究所教授である、鈴木雅雄先生から鍼灸のエビデンスについての講義がありました。
続いて鍼灸の体験コーナーです。
竹之下理事長兼学長が、嬉々として鍼を打っておられました。
こちらは、世界的な放射線医学の第一人者である山下俊一副学長に、鍼灸を説明する中村聡・日鍼会会長。
その後は、四室ある鍼灸治療室を見学しました。
この事は、7月20日のテレビにも報じられ、翌日7月21日の福島民報に掲載されました。
令和6年 5月25日（土）、26日（日）は学会出席のため休診になります。
鍼灸治療は様々な症状に対応できますが、鍼灸治療が効果を現す科学的な根拠について時々書いていきたいと思います。
鍼灸は長い歴史に基づく経験によって培われてきた医療ですが、『科学的ではない』などよく言われます。
実はそれは大きな間違いで、今現在までに判明している鍼灸の効果の根拠（エビデンス）は実に多くの分野で分かっています。
最近、時間があるときＨＰにこれら鍼灸のエビデンスについて少しづつ書いております。
第1回は、痛みに対する鍼灸のエビデンスを紹介します。
なお、今回から紹介するものはほとんどが『基礎研究』です。
ネズミやウサギを使って、痛みの軽減や神経の興奮、血流の変化があったとすると、その効果の検証のために、ある神経を切断したり血管を遮断したり、危険性のある薬剤や放射線を使用して効果が再現するか調べます。
こうした研究は生きた人間に出来る研究ではありませんが、非常に大切な研究です。
実際に人間に行う場合は『臨床研究』と呼びます。
これは同じ症状の群にある治療法を行い、一方の違う群に違う治療を行い効果の比較を行ったりします。
・鍼灸刺激はポリモーダル受容器をはじめとする各種感覚受容器を興奮させ、鎮痛効果をもたらす。
・鍼灸の鎮痛機序には、末梢の血流改善、脊髄後角でのゲートコントロール、上位中枢からの下降性抑制系が関与する。
・各種内因性オピオイドが末梢性・中枢性に関与する。
・広汎性侵害抑制調節（DNIC)の機序により、鍼灸刺激の即時的鎮痛現象を説明することができる。
痛みは、
感じる方の感受性が強いと同じ痛みでも強く感じる。
この感受性を低くする（閾値を上げる）ことについて、ポリモーダル受容器を興奮させる働きが鍼灸にはあります。
また脊髄レベルで痛みの信号の入力を抑制する『ゲートコントロール説』や、『鍼麻酔』の研究で知られるようになった内因性のオピオイド（体内にあるモルヒネ様物質）の分泌や、最近は広汎性侵害抑制調節（DNIC)と呼ばれる現象のかかわりが強く言われています。
広汎性侵害抑制調節（DNIC＝diffuse noxious inhibitory controls＝ディーニック)とは、疼痛部位と異なる身体部位に（鍼や灸などの）侵害刺激を入力することで疼痛部位の閾値が上昇する現象のことを言います。
痛みは炎症や疲労蓄積、冷えやストレスなどさまざまな原因があります。
今後解説する鍼灸のエビデンスについて、血行改善や脳循環改善なども書いていく予定ですが、こうした複合的な働きにより『鍼灸は単なる痛み止めではない』と言えます。
疲労が蓄積して起こる筋肉の凝りの痛みには、凝りの血行改善を。冷えにも血行改善を。脳内で痛みを感じる慢性痛には脳内の血行改善を行い、鍼灸は常に原因を治しながら痛みを減じていきます。
もうちょっと知りたい方には、当院ホームページ内の下記ページをご覧ください。
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11月の診療案内
→ https://sanpei89in.com/blog/?p=3746
※19日（日）、20日（月）が社会研修のため休診になります。
※23日（木・祝）は正午まで診療、26日（日）は午後2時から4時まで診療です
12月・年末年始の診療案内
→ https://sanpei89in.com/blog/?p=3963
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昨日は全日本鍼灸学会東北支部の第39回学術集会でした。
第1講座で、不妊のセミナー講師を務めました。
持ち時間は1時間で、初学者・学生向けの内容でした。
なにしろ1時間ですので、皆様に伝わったか心配もありました。
会場で参加されていた会津医療センター附属研究所の鈴木雅雄教授からは、とてもわかりやすかったと言って頂けたので、ありがたかったです。
鈴木雅雄教授からは質疑応答で、鍼の効果を調べる場合ランダム化比較試験RCTで使われるシャム鍼（偽の鍼）について解説していただきました。
11月12日（日）は、全日本鍼灸学会（仙台）での講義があり、日曜診療は休診となります。
11月19日（日）、20日（月）は、社会研修のため休診となります。
11月26日（日）の日曜診療は、午後2時から午後4時までとなります（北九州市・産業医科大学での講演帰りのため）
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11月19日（日）は、午後7時からNHKの『チョイス＠病気になったとき』で鍼灸の特集となりますので、ぜひご覧ください。
放送時刻は変更の可能性がありますので、ご注意下さい。
内容
慢性腰痛 明治国際医療大学 教授 伊藤和憲先生
COPD（慢性閉塞性肺疾患）
福島県立医大 会津医療センター教授 鈴木雅雄先生
がんの緩和ケア 広島大学 教授 小川恵子先生
薬物乱用性頭痛（MOH)
日本鍼灸理療専門学校 教員 菊池友和先生
広島大学の小川先生以外は、これまで学会でお世話になっている線先生や、一緒に講師で登壇された先生で（菊池先生）、顔見知りの先生です。
ぜひ皆様ご覧ください。