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趣味, 雑記

ちょいとキャンプに

2023年9月25日院長

某日。

お盆以来のお休みをいただき、バイクに荷物をくくり付け、お出かけ(^^)

仲間と現地で待ち合わせのキャンプです。

仲間。実に久しぶり。

気仙沼と塩竈から。　

喜多方から大峠を越えて米沢。日本海に出て北上。

山形・庄内空港の脇のキャンプ場へ。

広々して最高ですね。

夕食は各自持ち寄りの自慢料理を。

ワタクシは魚介のアヒージョを。

翌日仲間と別れるのが辛い(^◇^;)

また来年ね！

趣味

バイクのナビを直してみた

2023年9月24日院長

10月2日（月）より、木曜日以外の平日（月・火・水・金）の最終受付を19時30分まで延長します。 （当日の18時までにご連絡ください）

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だいぶ古くて使い込んだバイクのナビ。

Garminのzumo550と言う、恐ろしく古い物ですが、まだまだ使える。

ところが、タッチパネルの具合がおかしくてダメになってました。

当たり外れがありますが、こう言うのは中国の通販サイトで部品の物色です。

https://ja.aliexpress.com/

世界の工場と言われる中国。いろいろあります。

ナビの型番を入れて検索すると、1千円台からタッチパネルがあります。

タッチパネルだけ交換と言う裏技がありますが、液晶から分離するのが難しそう。

ならば、液晶パネル＋タッチパネルをポチり。

待つ事1週間。

いきなり分解ですが(^◇^;)

左が取り外したもの。つまり壊れている方。

左は新品。たぶん互換品。見た目は良さそう。中国から送料混み3,500円くらい。

修理開始して気づきましたが、購入した互換品は、なんとオリジナルより上下左右に2ミリずつ小さく(^◇^;)

こりゃ大変！

しかし、うまく中央で固定すれば問題なく。

直りました！

素晴らしい！

国内で修理すると、25,000円くらいかかるそうですからだいぶお得です。

念のため、タッチパネルの校正をして完璧に。

修理して思うのは、中国との関係性について。

原発の処理水問題で、中国と日本は非常に険悪な状態です。

一部の人は中国との国交問題まで言う人がいますが、身の回りに中国製品があふれ、日本人の生活には欠かせない国になっています。

いろいろ考えさせられます。

不妊症・子宝治療, 鍼灸のエビデンス

不妊治療で大切なこと１）不妊鍼灸のエビデンスについて

2023年9月23日院長

10月2日（月）より、木曜日以外の平日（月・火・水・金）の最終受付を19時30分まで延長します。
（当日の18時までにご連絡ください）

9月23日（土・祝）は、午前中のみ診療します。まだ少し空きがありますのでぜひご利用ください。

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来月、仙台国際センターで開催される第39回全日本鍼灸学会東北支部学術集会の講義メモです。

１）不妊鍼灸のエビデンスについて

ながらく有料制であったPubMed。世界中の医学研究の論文を登録してあり、数年前から無料で検索できるようになりました。

大本はアメリカの厚生労働省にあたるNIHが運用しており、当院でもよく使います。ブラウザの通訳機能バンザイですね。

まずPubMedで検索します。キーワードは『infertility（不妊症）　＋ acupuncture（鍼）』

検索の条件は、
１）Clinical Trial（臨床試験）
２）メタアナリシス
３）RCT(ランダム化比較試験）
４）レビュー
５）システィマティック・レビュー

以上で調べました。
すなわち、多数の患者を扱った臨床試験や論文、多数の論文を比較検討した論文の数は213編ありました。

結果は　→（短縮URL)　https://is.gd/qEJnJ1

結果からいうと総論的に不妊症に『有効』であり、エビデンスがあると言えます。

鍼灸師の先生方には、不妊鍼灸には『エビデンスがある』と自信を持っていただきたいです。

代表的なシスティマティック・レビューを挙げてみます。

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https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35222669/
”女性不妊症の治療法としての鍼治療：ランダム化比較試験の系統的レビューとメタアナリシス”
Kewei Quan, Chuyi Yu, Xiaohui Wen, Qiuping Lin, Naiping Wang, Hongxia MaPMID: 35222669 PMCID: PMC8865966
DOI: 10.1155/2022/3595033　2022年

結語：”7,676 人の参加者による 27 件の研究が含まれていました。その結果、（鍼灸）介入群は出生率（RR = 1.34; 95% CI (1.07, 1.67); P < 0.05）、臨床妊娠率（RR = 1.43; 95% CI (1.21, 1.69)）などの転帰においてより多く寄与していることが示された。 ; P < 0.05)、

生化学的妊娠率 (RR = 1.42; 95% CI (1.05, 1.91); P < 0.05)、

継続妊娠率 (RR = 1.25; 95% CI (0.88, 1.79); P < 0.05)、

有害事象 (RR = 1.65; 95% CI (1.15, 2.36); P < 0.05)、

および移植率 (MD = 1.19; 95% CI (1.07, 1.33); P< 0.05)、対照グループと比較した場合、その差は統計的に有意です。”

ほか

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https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18843737/
”鍼治療と妊娠補助”
Ying C Cheong, Ernest Hung Yu Ng, William L Ledger
PMID: 18843737 DOI: 10.1002/14651858.CD006920.pub2
2008年

結語：胚移植 (ET) 当日に鍼治療を行った場合、出生率 (OR 1.89、95% CI 1.29 ～ 2.77) に利点があるという証拠がありますが、ET の 2 ～ 3 日後に鍼治療を行った場合にはそうではありません ( OR 1.79、95% CI 0.93 ～ 3.44)。

採卵前後に鍼治療を行った場合、妊娠結果に利益があるという証拠はありません。

ほか

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”生殖補助医療（ART）を受けていない不妊女性への鍼治療：系統的レビューとメタ分析”
Liu Yun, Wu Liqun, Yao Shuqi, Wu Chunxiao, Lu Liming , Yi Wei
PMID: 31335705 PMCID: PMC6709164 DOI: 10.1097/MD.0000000000016463
2019年

結語：妊娠率は、対照群と比較して、治療により有意に改善されました（RR = 1.84、95% CI 1.62 ～ 2.10、P < 0.00001）。

サブグループ分析の結果、純粋な西洋医学による介入と比較すると、鍼単独、鍼治療と西洋医学、鍼治療と中国医学、または鍼治療と中国医学と西洋医学のいずれの介入であっても、これらのサブグループすべてで有意な改善が見られたことが示されました。

不妊症の種類に応じたサブグループでは、多嚢胞性卵巣症候群、卵管性不妊症、排卵障害などの原因による不妊症が大幅に改善されたことが示されました。

さらに、排卵率と子宮内膜の厚さが大幅に増加しました。LHレベルは明らかに低下していました。

さらに、鍼治療を行うことで、悪影響が少なくなりました。

ファネルプロットにより、出版バイアスが存在する可能性があることが明らかになりました。含まれているすべての試験には、割り当ての隠蔽、参加者と職員の盲検化、結果評価の盲検化、選択的報告、およびその他のバイアスの側面において不明確なリスクがありました。ランダム配列生成におけるリスクが不明瞭であると評価された研究は 1 件のみでした。

不完全な結果データでは、1 件を除いてすべての研究が低リスクでした。

ほか、36編（合計39編）のシスティマティック・レビューがありますが、ほとんどの論文で鍼灸が有効と書かれています。

ただし今後多くの研究を重ねて検証していく必要がある、と書かれているものが多い印象がありました。

また多嚢胞性卵巣、子宮内膜症関連でも不妊に関しては鍼灸は有効、というものがありました。後日紹介します。

なお、こうした不妊鍼灸に関しての報告は近年になってから多くなった印象があります。

雑記

犬のシャンプー待ち(^◇^;)

2023年9月22日院長

10月2日（月）より、木曜日以外の平日（月・火・水・金）の最終受付を19時30分まで延長します。 （当日の18時までにご連絡ください）

9月23日（土・祝）は、午前中のみ診療します。まだ少し空きがありますのでぜひご利用ください。

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昨日は木曜日。午前中のみの診療でした。

家に帰ってからは家内をピックアップし、ランチへ。

そのあとはお墓参り。

お墓で患者さんに声をかけられ、墓参りを終えて車に戻る前に、横浜にて開業している精神科医の友人に声を掛けられ(^◇^;)

実家の墓参りに来ていたそうでした。

その医師は、その世界ではなかなか有名な医師で。

https://www.tbs.co.jp/houtama/last/071216.html

まさか、こんなところでバッタリ会うとはね。

墓参り後は、月イチのユキちゃんのシャンプーでトリミング屋さんへ。

暑いのでユキちゃん犬臭い(^◇^;)

毎度、マックで時間を潰し。

家内とはアクリル越しのマックでした。

不妊症・子宝治療, 講演活動, 鍼灸のエビデンス

不妊治療で大切なこと　11月の全日本鍼灸学会東北支部学術集会で講演します

2023年9月21日院長

10月2日（月）より、木曜日以外の平日（月・火・水・金）の最終受付を19時30分まで延長します。
（当日の18時までにご連絡ください）

9月23日（土・祝）は、午前中のみ診療します。まだ少し空きがありますのでぜひご利用ください。

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来たる11月12日（日）、仙台国際センターで開催される第39回全日本鍼灸学会東北支部学術集会で、講演させていただくことになりました。

演題は『初学者のための不妊症への鍼灸アプローチ』です。

持ち時間が1時間しかありませんので、リンクを貼ったカナケンさんのセミナー（3時間超）をかなり圧縮しないとなりません。

主に話す内容は、

１）不妊症のエビデンスについて

２）卵巣系、採卵成績の向上に鍼灸は寄与するか

３）子宮系、着床成績の向上に鍼灸は寄与するか

４）男性不妊の改善、精液所見の改善に鍼灸は寄与するか

５）気を付けねばならない症例、患者さんについて

この辺りでお話ししようと思います。
（１～５の各論は、追って追記していきます）

主に他人の研究結果の引用になりますが、先日紹介したPubMedに掲載される以前の、新鮮な研究を多数知っております。

副会長を務めた不妊鍼灸ネットワーク、副会長と監事（監査役）を務めたJISAM（日本生殖鍼灸標準化機関）の仲間たちの研究ですが、やがて世界のエビデンスに育っていくはずです。

来年開催で実行委員長を拝命している第73回（公社）全日本鍼灸学会学術大会宮城大会では、教育講演でこの話題に触れ、シンポジウムでは福島県立医科大学生殖医療センターのセンター長（医師）、カウンセラー（鍼灸師）、香川県・厚仁病院生殖センター鍼灸ルーム長（鍼灸師）によるシンポジウムで、多職種連携の中での鍼灸師の役割を探ります。

採卵成績改善ではおそらく世界が注目するようなデータを持っている京都の鍼灸師によるランチョンセミナーを企画しています。

実技セッションでは、おそらく男性不妊では日本一の京都の鍼灸師の鍼灸実技を披露します。

生殖医療分野は、おそらくもっとも研究が進んだ医学分野だと思います。しかし、人間には生き物である以上加齢があり肉体の劣化があります。鍼灸はそもそも体の治癒力を使って様々な病気や書状に対応します。

ということは、加齢に対して若返りの効果もある。ということになるでしょう。最先端の医学技術に、古臭いですが古来の東洋医学を補助的に使う、現代医学を手伝わせていただくことで、不妊に嘆くカップルが一組でも少なくなるよう、統合医療を組み立てていきたいと思います。